El objetivo de una silla de ruedas es el dar al usuario mayo funcionalidad, movilidad y sobretodo comodidad. Para llegar a esto, hay que adaptar ciertos componentes de la silla a la persona. De otro modo el paciente puede perder el equilibrio y tener una mala experiencia si en el caso el paciente la usará transitoriamente, en el caso de que el paciente usa la silla de ruedas siempre, hay más de una razón para que ésta sea lo más cómoda y adecuada posible.
Si esto no es así el resultado será que la energía del usuario se malgastará de manera innecesaria debido al esfuerzo continuado por modificar su postura. Una silla de ruedas inapropiada puede incluso provocar una discapacidad extra. A menudo se considera que lo que más afecta a la maniobrabilidad de la silla son su peso y el material con el que esté hecha su estructura. Sin embargo, hay factores más importantes como el asiento y la postura que de él se derive, la distancia entre ejes de las ruedas, la posición y el tamaño de las ruedas, incluso la forma en que la silla ha sido ajustada o montada, que pueden influir decisivamente en la funcionalidad y movilidad del usuario.
Empezamos analizando los factores que afectan a la
MOVILIDAD-ROZAMIENTO: Cuanto mayor sea el rozamiento, la resistencia a rodar de la silla será superior , y por lo tanto el usuario requerirá mayor energía para su propulsión. En esta sección analizaremos como afectan a la facilidad para rodar los siguientes factores:
Cada individuo tiene su propia postura al momento de usar una silla de ruedas, esto de acuerdo a varios factores como el nivel de discapacidad, nivel de movilidad, la sensibilidad de la piel o es decir tolerancia en la piel.
La postura correcta en la silla de ruedas tiene comprendido:
Existe gran variedad de asientos, almohadas para poder minimizar el exceso de presión sobre las prominencias óseas. EL tipo de accesorio que se puede utilizar depende de cada individuo.
Fabricados de una espuma viscoelástica de la cual varía su espesor y su densidad de acuerdo al peso del paciente.
Ventajas: son ligeros, usualmente no inhibe la funcionalidad del paciente en la silla de ruedas y se puede adaptar a diferentes lugares. Tienen un recubrimiento de tela respirable que no permite la acumulación de calor excesivo.
Fabricadas de cavidades pequeñas de aire.
Ventajas: se distribuye mejor el peso a comparación a las de espuma. La gran desventaja es que se punzan fácilmente y es necesario su reemplazo.
Fabricado con pequeñas capsulas de gel con una base de espuma viscoelástica.
Ventajas: mejor distribución de peso, disminución de calor y previenen las escaras por humedad
Por material existen colchones flexibles.
Fabricados de un material poliuretano termoplástico en una forma de celdas.
Asegura la estabilidad optimizando la zona del cuerpo del usuario en contacto con la base del soporte.También procura alivio de la presión al distribuir de manera uniforme el peso del usuario en la mayor superficie posible.
Si el asiento es demasiado ancho el usuario tenderá a no sentarse simétricamente, si es demasiado estrecho existe el riesgo de que se produzcan escaras por presión.
Si es demasiado corto, los muslos no se apoyan en el asiento en toda su longitud de forma que se acumula mayor presión en las nalgas.
Si es demasiado largo, puede producir tensión en la zona de detrás de la rodilla. También dificultará que el usuario obtenga el soporte adecuado del respaldo, ya que tenderá a deslizarse en el asiento para evitar la tensión
La longitud óptima del asiento debe ser aquella que estando el usuario bien sentado (erguido) deje una distancia aproximada de dos dedos de espacio entre el final del asiento y la zona interna de las rodillas del usuario.
El asiento debe ser firme y estar nivelado.
Una tapicería de asiento hundida provocará que el usuario se siente se manera asimétrica haciendo que los muslos y las rodillas se empujen. Esto producirá un exceso de presión y rozamiento.
Cuando se mantiene una buena postura, el ángulo de la cadera (entre los muslos y el tronco) es fundamental ya que determina la estabilidad de la pelvis. Se considera que el ángulo de 90º es el más adecuado para las actividades cotidianas. La mejor forma de conseguir este ángulo es utilizando un cojín adaptado a la forma humana, más bajo por detrás para acomodar la forma de las nalgas.
Una vez establecido el ángulo de la cadera en 90º, la mayoría de las personas se sentirán cómodas si las rodillas se encuentran también en un ángulo de 90º. Este mismo ángulo se debe mantener también en los tobillos. Por lo tanto desde el punto de vista ergonómico los reposapiés deberían de ser de 90º.
Sin embargo en adultos, normalmente no se da, porque de esta forma las plataformas del reposapiés impiden el libre giro de las ruedas delanteras. En sillas deportivas con ruedas delanteras más pequeñas el ángulo puede ser de unos 85º. En sillas normales es algo inferior, pero siempre tendiendo a aproximarse lo más posible a los 90º. En usuarios con piernas largas el ángulo del reposapiés deberá ser inferior para que las plataformas no entorpezcan actividades.
El respaldo debe ser lo bastante alto como para estabilizar la región lumbar superior. Por encima de este nivel la altura del respaldo depende de las necesidades o preferencias particulares del usuario. En Lesionados medulares cuanto más alta es la lesión necesitarán un respaldo más alto para dar soporte al tronco. También se recomienda un respaldo más alto para dar seguridad al usuario que usa por primera vez una silla de ruedas. Una vez acostumbrado y si su lesión lo permite, tenderá a respaldos más bajos que ofrecen mayor libertad de movimientos del tronco.
La mayoría de usuarios se sentirán cómodos con un respaldo que dé adecuado soporte a la región lumbar. La forma, junto con un ángulo de inclinación adecuado, proporciona apoyo y equilibrio a la parte superior del cuerpo. El respaldo debe de estar ligeramente reclinado para que la fuerza de gravedad recaiga sobre el pecho del usuario ayudándole a mantenerse estable en la silla.
Un respaldo completamente recto hace que la fuerza de gravedad recaiga en los hombros del usuario por lo que éste tenderá a inclinarse hacia adelante para compensarla.
Un respaldo demasiado reclinado resulta incómodo porque el usuario ve reducido su campo visual.
Los reposabrazos procuran descanso a los brazos y músculos del cuello. Cuando se ajustan de manera adecuada, los antebrazos del usuario apoyados deben quedar a 90º del codo. Si los apoyabrazos son demasiado altos, los hombros quedarán forzados hacia arriba, dando lugar a dolores musculares en la zona cervical. Si los apoyabrazos están demasiado bajos, el usuario tenderá a dejarse caer hacia un lado cuando los utilice. Una base de asiento estable puede eliminar la necesidad de apoyabrazos en los usuarios activos.
